我們30-44歲女性中，宮頸癌是僅次于乳腺癌的第二高發(fā)惡性腫瘤。每年我國新發(fā)病例13萬多，占全世界新發(fā)病例的28.8%。很多女性甚至婦產(chǎn)醫(yī)生都認為：TCT正常就安全了？事實上我們應(yīng)該怎么看待TCT？

　　首先，我們先來看看TCT是什么？

　　大家知道宮頸癌是由于高危型HPV持續(xù)感染引起的，宮頸如果出現(xiàn)癌前病變和癌變，可以通過采集宮頸細胞進行病理檢測，得以發(fā)現(xiàn)。這個操作很容易實現(xiàn)，所以，宮頸癌是能夠通過篩查早期發(fā)現(xiàn)早期診斷的一種癌

　　傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片，漏診率比較高，目前基本被淘汰。宮頸液基細胞學(xué)檢查自上世紀末發(fā)明并用于臨床，已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用。TCT和LCT是兩種最常用的具體方法，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片相比，可以采集到更多的宮頸細胞，明顯提高了細胞的檢出率，同時能發(fā)現(xiàn)微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒等。然而，單一的液基細胞學(xué)檢查對于宮頸癌診斷來說，存在一定的漏診率，可以達到15%左右，宮頸腺癌的漏診率比鱗癌更高一點

　　那如何彌補這么高的漏診率呢？

　　增加HPV檢測和制定合理的篩查頻率

　　99%的宮頸癌標(biāo)本中可以檢測到高危型HPV陽性，通過HPV檢測也有助于宮頸癌的篩查。如果檢查發(fā)現(xiàn)高危型HPV陽性，尤其是16和18型，咱們中國人還要加上52和58型陽性，相對來說風(fēng)險比較大，一般我們會建議進行陰道鏡檢查+宮頸活檢?；蛘吒呶Ｐ虷PV持續(xù)感染超過1年沒有轉(zhuǎn)陰，也建議做陰道鏡檢查和活檢

　　國外甚至有種說法，HPV檢測做了之后，可以不做液基細胞學(xué)檢查。雖然有一定的道理，但是，我們還是建議有條件的話，兩者一起查比較好

　　和液基細胞學(xué)檢查一樣，HPV檢查也需要人工操作，同樣存在一定的誤差。單一HPV檢查漏診宮頸癌的概率大概15-20%左右，宮頸腺癌的漏診率比鱗癌更高。如果聯(lián)合液基細胞學(xué)一起查，漏診率就明顯下降，大概5%不到

　　所以，雖然各大指南建議單一的液基細胞學(xué)或HPV檢測正常，可以每3年檢查一次。但是，根據(jù)臨床的實踐需求，我們建議有性生活的女性每1年查一次。如果液基細胞學(xué)聯(lián)合HPV都是陰性的，每2年查一次也可以接受