? ? ? 曾經(jīng)有人把宮頸糜爛翻譯為“cervical erosion'但是很遺憾，你翻遍國(guó)外權(quán)威的婦產(chǎn)科教材，居然找不到”cervical erosion“的診斷，然后找wikipedia,自動(dòng)的轉(zhuǎn)到了”cervical ?ectropion'這個(gè)詞上面去了，看來(lái)維基百科還挺智能，知道這個(gè)chinenglish翻譯想要說(shuō)明什么問(wèn)題

　　什么是宮頸糜爛？宮頸糜爛曾經(jīng)是一個(gè)困擾了很多女性的一個(gè)疾病，去做體檢，幾乎是十有八九會(huì)被診斷為宮頸糜爛

　　要談宮頸糜爛可能還是需要從醫(yī)生的教育開(kāi)始談起。中醫(yī)學(xué)學(xué)生的統(tǒng)編教材，在2008年之前的《婦產(chǎn)科學(xué)》上，宮頸糜爛一直作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的疾病存在的，甚至有談到它的臨床表現(xiàn)，診斷和治療。但是實(shí)際上，那是一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。中國(guó)的婦產(chǎn)科學(xué)和國(guó)際脫軌多年，在之前婦產(chǎn)科大夫把宮頸生理期出現(xiàn)的宮頸的柱狀上皮外翻當(dāng)做一種病理現(xiàn)象了，所以加以診斷。在2008年，本科生的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，在其前言中明確表示：要和國(guó)際接軌，重視知識(shí)更新...不斷更新臨床診斷治療標(biāo)準(zhǔn)，例如取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。所以從那個(gè)時(shí)候開(kāi)始，國(guó)內(nèi)是應(yīng)該取消“宮頸糜爛”這一診斷的，但是由于不少醫(yī)師知識(shí)更新緩慢，哪怕是在本科生教材修訂這個(gè)診斷以后5年，仍有很多醫(yī)生在診斷“宮頸糜爛”

　　宮頸糜爛，說(shuō)到底，實(shí)際上是對(duì)宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)知。宮頸糜爛為什么過(guò)去被錯(cuò)誤的認(rèn)為是一種異常的疾病呢？看下面的示意圖

　　圖1是人體子宮和陰道連接部位的冠狀切面圖，如果做婦科檢查，醫(yī)生能從陰道內(nèi)看到的部分是那個(gè)黃色的部分，即是宮頸的外觀（圖3）。在宮頸的部位上，有兩種不同類(lèi)型的細(xì)胞，如圖2所示，靠近陰道內(nèi)的是鱗狀上皮細(xì)胞，而靠近子宮那個(gè)方向的是柱狀上皮細(xì)胞。兩種上皮在外觀上表現(xiàn)是不同的（圖3），是婦科檢查下所見(jiàn)到的宮頸外觀。在中央的部分，有點(diǎn)看起來(lái)象是“糜爛”的宮頸的部分，就是柱狀上皮覆蓋了以后的外觀，而外側(cè)相對(duì)比較光滑的宮頸，則是鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋的宮頸的部位。柱狀上皮細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞是處在一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，有點(diǎn)類(lèi)似打仗起來(lái)的僵持區(qū)，這個(gè)區(qū)域在醫(yī)學(xué)上被命名為“鱗柱交界區(qū)”，這個(gè)區(qū)域也是宮頸癌的好發(fā)區(qū)域（宮頸癌和宮頸糜爛沒(méi)有必然的相關(guān)性，下文分解）。鱗柱交界區(qū)容易受雌激素的影響。女性在青春期之前，卵巢功能沒(méi)有完善，雌激素低下，柱狀上皮就靠?jī)?nèi)側(cè)些，到了來(lái)月經(jīng)以后，柱狀上皮就受雌激素的影響下，更多地朝外側(cè)發(fā)展，因此就有更多的類(lèi)似“糜爛”一樣的柱狀上皮在宮頸口檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)以后，女性雌激素水平下降，柱狀上皮又開(kāi)始退回內(nèi)方，此時(shí)檢查“糜爛”也就看不見(jiàn)了。所以，本質(zhì)上上來(lái)說(shuō)，所謂的宮頸糜爛，實(shí)際上是柱狀上皮外翻。

　　在過(guò)去的醫(yī)學(xué)教科書(shū)上，還有宮頸糜爛的所謂分度診斷，稱(chēng)之為輕度、中度和重度。認(rèn)為范圍的大小是炎癥程度的輕重，面積小于1/3是輕度，1/3～2/3是中度，超過(guò)2/3是重度，如果理解前面所提到的所謂的“宮頸糜爛”的真正機(jī)制，則很好理解，其實(shí)是受雌激素影響后柱狀上皮外翻的程度不同，都屬正常生理現(xiàn)象。

　　正常的生理現(xiàn)象沒(méi)有什么特殊的臨床表現(xiàn)。有些人可能會(huì)有接觸性出血的表現(xiàn)，但是只是個(gè)體差異。這里需要提一下宮頸炎，如果有白帶增多、發(fā)黃、異味的情況，這些是宮頸炎癥的表現(xiàn)，是在宮頸上出現(xiàn)感染了以后出現(xiàn)的癥狀，宮頸納囊和肥大，也是宮頸慢性炎癥的結(jié)果

　　對(duì)于有癥狀的宮頸炎，需要進(jìn)行治療的，具體的治療方法需要根據(jù)不同醫(yī)院來(lái)定，但是通常情況下，急性的炎癥用栓劑藥物治療就可以了，慢性的特別是嚴(yán)重的炎癥才需要采用激光或者冷凍等物理治療方法

　　如前所說(shuō)，國(guó)內(nèi)對(duì)于宮頸糜爛的觀念改變是08年以后正式寫(xiě)入教材的，但是很多醫(yī)生沒(méi)有了解和學(xué)習(xí)新概念，還在診斷和治療宮頸糜爛

　　婦潔抑菌凝膠學(xué)者表示，現(xiàn)在社會(huì)上令人氣憤的是，不少不良醫(yī)院用宮頸糜爛這個(gè)來(lái)作為吸引病人來(lái)婦科門(mén)診的招牌，讓健康人去一查一個(gè)宮頸糜爛，緊接著就是上藥、輸液、甚至LEEP、激光等，動(dòng)不動(dòng)治療費(fèi)用成千上萬(wàn)，成為典型的過(guò)度治療手段，我們希望有更多的人群意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，避免被過(guò)度治療